Что знает томограмма

Каковы показания для назначения магнитно-резонансной томографии, можно ли проводить исследование пациентам с кардиостимулятором и почему на процедуру не стоит идти с макияжем, объяснила заведующая кабинетом МРТ городской клинической больницы скорой медицинской помощи Гродно Екатерина Семенюк.

• – Как «работает» МРТ? Некоторые считают, что это исследование, как и рентген, нужно делать как можно реже.

– Магнитно-резонансная томография – один из современных высокотехнологичных методов. Процедура позволяет получить послойное изображение внутренних структур тела без использования ионизирующего излучения. Поэтому, в отличие от рентгенологического метода и КТ, она безвредна. В ходе МРТ человек погружается в сильное магнитное поле, затем подается радиочастотный импульс. Протоны водорода исследуемой области выходят из состояния равновесия и, возвращаясь к исходному состоянию, резонируют, то есть излучают радио­волны. Эти сигналы улавливаются приемником и после компьютерной обработки мы получаем изображение.

• – Верно ли, что на КТ лучше видны кости, а на МРТ – мягкие ткани?

– В целом это так, но на МРТ некоторые изменения костной ткани будут видны на более ранних стадиях, ведь, несмотря на то, что саму кость на МРТ мы не различаем, хорошо виден костный мозг. К примеру, компрессионные переломы с незначительной компрессией на КТ диагностировать бывает сложно, в то время как на МРТ за счет отека костного мозга они хорошо видны.

• – Какие томографы сейчас используются и в чем их отличия?

– Установки с магнитным полем до 0,5 тесла – это низкопольные томографы открытого типа. Они менее информативны, позволяют провести базовые обследования головного мозга, любого отдела позвоночника, крупных суставов. Томографы мощностью 1,5 тесла и более считаются высокопольными и дают высокое качество изображения. С их помощью можно сделать весь спектр томографических исследований любой области тела.

• – Каковы показания для МРТ?

– В Беларуси МРТ можно пройти только по направлению врача. Перечень показаний очень широкий. В частности, ее назначают, чтобы выявить аномалии развития головного мозга, его посттравматические изменения и воспалительные процессы, рассеянный склероз, сосудистые нарушения, опухоли. Проводятся исследования придаточных пазух носа, внутренних слуховых проходов, орбит. Возможно МРТ органов брюшной полости, забрюшинного пространства, малого таза, любого отдела позвоночника, суставов, мягких тканей.

• – Наличие металлических имплантатов – строгое противопоказание? Можно ли делать МРТ, скажем, с зубными коронками?

– К абсолютным противопоказаниям относится наличие в теле ферромагнитных имплантатов, которые изготовлены из несовместимого с магнитным полем металла (стали, никеля, железа, металлического стекла и др.). Это не только негативно скажется на результатах сканирования, но и может привести к травмированию пациента. Что касается зубных имплантатов, то они, как и брекеты, внутриматочные спирали, шунты, клипсы на сосудах головного мозга, установленные после 2000 года, являются немагнитными.

• – Что нужно учесть пациентам с кардиостимулятором?

– Исследование строго противопоказано пациентам с кардиостимулятором из магнитного металла. Последнее время стали имплантировать МРТ-совместимые кардиостимуляторы, однако даже с таким устройством должны соблюдаться определенные условия. Требуется разрешение лечащего врача-аритмолога, именно он определяет, может ли пациент необходимое время находиться в томографе со стимулятором в особом режиме. Если специалист разрешает это сделать, перед исследованием стимулятор переводится в МРТ-совместимый режим, аритмолог присутствует на процедуре и после окончания снова возвращает прибор в обычный режим.

• – Может ли это исследование пройти человек с боязнью закрытого пространства?

– Клаустрофобия наряду с беременностью на раннем сроке, невозможностью находиться в нужном положении требуемое время и большим весом (у большинства томографов есть ограничение по весу и ширине тела – 120 кг и 60 см) считается относительным противопоказанием. Если клаустрофобия не сильная, можно перед исследованием выпить легкие седативные препараты, чтобы уменьшить тревожность. В некоторых случаях анестезиологи могут даже провести седацию. Точно так же, к слову, делается магнитно-резонансная томография детям до 6 лет, которым тяжело долго оставаться неподвижными, как этого требует МРТ (средняя продолжительность процедуры – 20–30 минут).

• – МРТ достаточно, чтобы поставить точный диагноз и назначить лечение?

– В большинстве случаев МРТ является решающим методом для постановки диагноза, но одного его недостаточно. Лечащий врач учитывает все в совокупности: жалобы, анамнез, лабораторные исследования и другое.

Елена КАЯЧ
Фото из открытых интернет-источников