Щит от инфекций: свой или прививочный?

Большинство прививок полагается делать в детском возрасте, но есть те, о которых не стоит забывать и в 30+. Поговорили о вакцинации со старшим преподавателем кафедры инфекционных болезней Гродненского медуниверситета Александрой Потапчик.

• – Какие прививки сегодня относятся к обязательным?

– Национальный календарь прививок включает иммунизацию против 12 заболеваний. Первую прививку – от вирусного гепатита В – делают в течение 12 часов после рождения. На 3–5-й день полагается ввести вакцину от туберкулеза, до года – привить от дифтерии, коклюша, столбняка (создан комбинированный препарат), полиомиелита, а отдельные группы детей – от гемофильной и пневмококковой инфекций. Отмечу, что некоторые из перечисленных заболеваний после требуют ревакцинации. Помимо плановых прививок, в Беларуси проводится иммунизация по эпидпоказаниям, в частности, когда есть риск заразиться при осуществлении профессиональной деятельности. Например, работники лесоустроительных организаций прививаются от клещевого энцефалита. Егеря, ветеринары, таксидермисты – от бешенства.

• – Почему важно сделать необходимые прививки еще в детстве?

– Мы не знаем, где возможна встреча с возбудителем, потому нужно как можно раньше сформировать иммунитет. Сейчас, к сожалению, много антипрививочников, особенно среди молодых родителей. Не раз приходилось слышать от мам невакцинированных детей: «Зачем травить ребенка? Все эти инфекции давно в прошлом!» На самом деле это не так. Эпидемий нет благодаря иммунизации. В 2019 году ВОЗ включила недоверие к вакцинации в список десяти глобальных проблем здравоохранения.

• – С какими «забытыми» заболеваниями приходится сталкиваться?

– Яркие примеры – случаи кори в Минске и Лиде. Индекс контагиозности кори составляет порядка 99%, то есть после контакта с возбудителем из 100 человек, у которых нет к нему иммунитета, заболеют 99. Почему мы долгое время не регистрировали некоторые заболевания? Потому что уровень коллективного иммунитета был достаточен. А сейчас кто-то привез вирус – и тот начал распространяться. По-прежнему регистрируются случаи коклюша (его еще называют 100-дневный кашель). Начальные симптомы похожи на обычную простуду с насморком и легким кашлем, но потом он усиливается, приобретает характер приступов, на пике их может быть 40–60 за ночь, возможны грозные осложнения вплоть до остановки дыхания. Это серьезное заболевание, в некоторых странах, чтобы защитить малыша до момента вакцинации, делают «иммунный коклюшный кокон»: перед рождением ребенка прививают всех членов семьи.

• – Не все понимают, что у детских болезней могут быть далеко не детские последствия…

– Да, к примеру, некоторые мамы устраивают «ветряночные пати»: специально со своим здоровым ребенком приходят в гости к тому, кто болеет ветряной оспой, мол, пусть лучше перенесет ее в детстве. И в самом деле у взрослых заболевание обычно протекает тяжелее, но и у детей возможны такие серьезные осложнения, как менингиты, менингоэнцефалиты, абсцессы – у одного из наших маленьких пациентов их было 7 (!), пришлось вскрывать хирургически.

• – Встречается мнение, что прививка, наоборот, может спровоцировать болезнь.

– У каждой прививки есть противопоказания, поэтому перед вакцинацией обязателен осмотр педиатра или терапевта. К примеру, их нельзя делать при ОРЗ или обострении хронических заболеваний. Абсолютное противопоказание – острая аллергическая реакция при введении предыдущей дозы препарата. Условно можем разделить вакцины на «живые» (с ослабленными химически либо с помощью других методов вирусами или бактериями) и «неживые» (с убитыми патогенами или их фрагментами, достаточными для выработки хорошего иммунитета). Это важное разделение, так как, например, беременным, людям с глубоким иммунодефицитом, пациентам перед или после трансплантации органов противопоказаны «живые» вакцины.

После введения любой вакцины, как и других лекарственных препаратов, могут возникнуть местные и общие побочные реакции: повышение температуры, небольшое увеличение лимфоузлов, легкое недомогание, но это никак не то заболевание, от которого делается прививка.

• – Еще одно распространенное суждение – вирусы очень быстро мутируют и вакцины от них уже не действуют…

– Самый мутационный – грипп типа А, поэтому вакцина от гриппа каждый год новая. У ВОЗ есть центры по всему миру, они делают забор материала от пациентов и узнают, какой штамм наиболее распространен. На основании этого создается препарат на следующий эпидпериод, включающий в себя новые штаммы.

• – Какие прививки нужно снова делать во взрослом возрасте?

В 6 лет делают прививку от дифтерии и столбняка, после необходима ревакцинация каждые 10 лет до 66 лет. Споры возбудителя столбняка могут быть в земле, кишечнике животных. Проникая через повреждения кожи (раны, укусы, ожоги или обморожения), они в бескислородной среде вырабатывают токсин, который вызывает сильные спазмы и генерализованные судороги вплоть до смертельного исхода.

• – Почему бывает так, что человек вакцинировался от какой-то болезни, но все равно заболел. Не сработала вакцина?

– Ни одна вакцина не дает 100% гарантии. Нельзя забывать про человеческий фактор: многое зависит от того, правильно ее ввели или нет, как до этого хранили и т.д., – «защита» может быть неправильно сформирована или не сформирована вовсе. Также продолжительность иммунитета разная при разных заболеваниях и от разных вакцин, дифтерия и столбняк требуют ревакцинации каждые 10 лет. Есть заболевания, которые снижают общий иммунитет, а с ним и поствакцинальный. Однако даже если инфекция возникает, она протекает в легких формах, поскольку сохранились поствакцинальные антитела.

• – Прививки от каких заболеваний не обязательны, но желательны?

– Сегодня на платной основе есть возможность вакцинироваться от ряда заболеваний, в том числе папилломавируса. Вирус ВПЧ – HPV – имеет несколько онкогенных типов, которые связаны с риском развития предраковых состояний и рака определенных органов: у женщин, в частности, он может вызвать рак шейки матки (по распространенности второй после рака груди), у мужчин – рак аноректальной области. Вакцинация от вируса ВПЧ в подростковом возрасте – это один из способов профилактики онкозаболеваний в будущем. К слову, инфекция чаще всего протекает в латентной форме. Чтобы узнать, онкогенный штамм или нет, делается ПЦР-исследование. При высокоонкогенном штамме необходимы регулярные обследования для раннего выявления предраковых заболеваний и состояний.

• – Какие прививки нужно делать при выезде за рубеж?

– Если планируется поездка на Африканский континент, обязательна прививка от желтой лихорадки – это крайне тяжелое вирусное заболевание, переносчиком которого являются комары. Вакцинация проводится бесплатно, без нее невозможно получить медстраховку для выезда в расположенные там страны. Остальные прививки выполняются на платной основе, следует заранее выяснить, нет ли в регионе, куда вы направляетесь, подъема каких-либо инфекций. Например, раньше была вспышка менингококковой инфекции среди тех, кто совершал паломничество в Мекку.

Елена КАЯЧ
Фото из открытых интернет-источников