В ожидании новой жизни

• – Елена, опишите среднестатистическую женщину, которая обращается за помощью?

– Как ни удивительно, это женщина, которая ведет активную жизнь, строит успешную карьеру и следит за своим здоровьем. К сожалению, статистика неутешительная: в последние десятилетия во многих странах, в том числе и в Беларуси, отмечается рост бесплодных браков. По данным ВОЗ, сегодня во всем мире одна из 5–7 пар репродуктивного возраста страдает бесплодием. Говорить о таком диагнозе можно, если без предохранения при регулярной половой жизни беременность не наступает в течение года.

• – Что может привести к бесплодию?

– Как правило, в 40% случаев проблемы наблюдаются у обоих партнеров. В 20% трудности зачатия возникают из-за мужчин, еще в 40% – из-за женщин.

Сложности забеременеть могут быть связаны с гормональными нарушениями у женщины, когда из-за сбоя не наступает овуляция. Также проблему провоцируют анатомические факторы, вызванные дефектами органов малого таза, например, недоразвитие матки, синехии, анатомические перегородки и другие. Еще одна причина – инфекционные или воспалительные процессы, обусловленные заболеваниями женской репродуктивной системы. Здесь лидирующее место занимает «трубный фактор» – непроходимость либо отсутствие маточных труб вследствие операций при внематочной беременности. А случается, что сама иммунная система вырабатывает анти­спермальные вещества, которые направлены на борьбу с семенной жидкостью или эмбрионом.

У мужчин чаще всего к бесплодию приводит низкое качество эякулята. Оно, в свою очередь, может быть следствием инфекционных заболеваний, перегрева яичек, операций на них или травм.

Кроме того, проблемы с долгожданной беременностью наиболее вероятно возникнут у женщин и мужчин старше 40 лет, у тех, кто курит и злоупотребляет алкоголем, активно занимается спортом либо, наоборот, ведет сидячий образ жизни, склонен к ожирению и испытывает постоянный стресс.

• – Может ли причиной проблем с репродуктивным здоровьем стать аборт?

– Да. Но здесь ситуация весьма непредсказуема: в моей практике встречались женщины, которые перенесли несколько абортов, но при этом беспроблемно забеременели, когда запланировали. Одновременно с этим были пациентки всего с одним абортом, испытывающие трудности с зачатием. На риск развития осложнений влияют вид прерывания беременности и срок, на котором его провели. При медикаментозном аборте риски ниже, чем при выскабливании. После хирургического вмешательства часто образуются рубцы и спайки, что способствует возникновению воспалительных заболеваний органов малого таза, часто – воспалению слизистой полости матки (эндометриту). Все это препятствует зачатию.

• – В интернете используют такой термин, как «психологическое бесплодие». Поясните, о чем идет речь.

– Это психосоматическое заболевание, причины которого кроются во внутреннем состоянии. Чаще всего этот фактор бесплодия мы подозреваем, когда в результате обследования либо проведенного лечения оказывается, что человек абсолютно здоров, но долгожданная беременность не наступает.

Так, например, у меня была пациентка, для которой попытка забеременеть стала катализатором сильного стресса: давили родные, а сама она была убеждена, что, если в ближайшее время не увидит две заветные полоски на тесте, муж быстро найдет себе «более здоровую» женщину. После каждого неудачного цикла она изводила себя, отношения с супругом портились. Но однажды ей предложили новую работу, женщина переключила свое внимание на саморазвитие. Потом был переезд в другой город, затем покупка квартиры, ремонт и, неожиданно, беременность. Стресс – главный противник зачатия: организм очень умно устроен, и если видит, что женщина находится в постоянном напряжении, то считает, что появление новой жизни в этой ситуации неуместно.

• – С чего начинается обследование женщины, какие анализы нужно сдать?

– Мы всегда начинаем работу с тщательного сбора анамнеза и базовых обследований: общего анализа крови, анализа на половые гормоны и гормоны щитовидной железы, проверяем, есть ли инфекции, передающиеся половым путем. Обязательно читаем спермограмму, чтобы исключить мужской фактор бесплодия.

Далее выполняем УЗИ органов малого таза, процедуру проверки маточных труб. При наличии внутриматочной патологии, например, полипа эндометрия, рекомендуем малоинвазивную процедуру – офисную гистероскопию. Кстати, после нее шанс зачатия увеличивается в 2–3 раза, по данным зарубежной и нашей статистики.

• – Каждая ситуация уникальна, и в дальнейшем алгоритмы работы могут сильно отличаться.

У многих на слуху ЭКО как один из способов зачать ребенка. Но какие еще современные репродуктивные технологии используют врачи?

– Сегодня в арсенале опытного врача-гинеколога достаточно средств, которые помогают наступлению беременности в зависимости от причины бесплодия. В их числе и специальные схемы приема медикаментозных препаратов, и наработанные годами практики. Отдельно отмечу хирургическое лечение патологий, препятствующих наступлению беременности, – например, с помощью современных эндоскопических методов и лапароскопических технологий.

Подготовила Юлия ЯШЕВСКАЯ
Фото из открытых интернет-источников